Diagnostika celiakie: Jak lékaři určují diagnózu

Celiakie je autoimunitní porucha vyvolaná konzumací lepku.

Diagnostika celiakie je důležitým krokem při správném stanovení tohoto onemocnění. Existuje několik možností a postupů, které mohou lékaři využít k určení přítomnosti celiakie. Diagnóza se zakládá na kombinaci klinických příznaků, laboratorních testů a vyšetření střevní biopsie.

Diagnostika obvykle zahrnuje kombinaci testů k potvrzení stavu. Zde je rozpis běžných metod používaných lékaři:

Krevní testy: Ty jsou obvykle prvním krokem.

IgA tkáňová transglutaminázová protilátka (tTG-IgA): Toto je nejcitlivější a nejspecifičtější test na celiakii.

Diagnostika celiakie zahrnuje několik metod, které pomáhají lékařům posoudit, zda trpíte touto autoimunitní chorobou.

Přehledový článek informuje praktické lékaře o patogenezi a klinických projevech celiakie s důrazem na projevy mimostřevní, o diagnostice a komplikacích celiakie. Vyzdvihnuta je role cíleného screeningu celiakie a nutnost dispenzarizace pacientů.

Prvním krokem je obvykle serologické vyšetření, kdy se z krve odebírá vzorek a testují se protilátky, které jsou spojené s celiakií.

Protilátka proti tkáňové transglutamináze IgG (tTG-IgG): Používá se u jedinců s nedostatkem IgA.
Endomysiální protilátka (EMA): Specifičtější test, ale méně běžně používaný.

Pokud se potýkáte s trávicími problémy nebo únava, mohla by být celiakie tou příčinou.

Náš průvodce "Jak Diagnostikovat Celiakii: Průvodce Pro Začátečníky" vám pomůže pochopit symptomy a postup pro správnou diagnózu.

Genetické testování: Geny HLA-DQ2 a HLA-DQ8 jsou přítomny téměř u všech lidí s celiakií.
Pokud je dítě podezřelé z rozvíjející se celiakie na základě klinického obrazu a jeho titry protilátek IgA jsou zvýšené více než 10× nad hladinu, může dětský gastroenterolog stanovit diagnózu i bez biopsie. Testování je nutné minimálně jedenkrát opakovat se stejným výsledkem.
Mít tyto geny však nezaručuje, že máte nemoc; jen to zvyšuje riziko.
Biopsie tenkého střeva: Toto je zlatý standard pro diagnostiku.

Během endoskopie se z tenkého střeva odebere malý vzorek tkáně.
Biopsie se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo poškození klků (malé výběžky podobné prstům, které absorbují živiny).

Porovnání testovacích metod

Jak ale lékaři diagnostikují tuto nepříjemnou nemoc?

V tomto článku se podíváme na různé metody a postupy, které se používají k identifikaci celiakie a jak mohou pacientům pomoci získat správnou léčbu.

Test	Cena (přibližná)	Doba obratu	Přesnost
IgA tTG Protilátka	80 – 150 USD	1–3 dny	Vysoká (90–95 %)
IgG tTG Protilátka	80 – 150 USD	1–3 dny	Střední (80–85 %)
Endoskopie a biopsie	1 500 – 3 000 USD	3–7 dní	Zlatý standard (95–98 %)
Genetický test HLA-DQ2/DQ8	50 – 200 USD	1–2 týdny	Prediktivní (70–80 %)

Je důležité si uvědomit, že pozitivní krevní test a genetický test nepotvrdí automaticky celiakii.

K potvrzení diagnózy je často potřeba biopsie.